7月15日，潇湘晨报记者从中南大学湘雅医院获悉，被机器绞断的手臂，寄养在小腿上再回植，成功“失而复得”了。该院手显微外科主任唐举玉教授团队，顺利实施了一例断肢寄养小腿回植手术，成功使一名患者免受截肢之苦。近日，该患者已顺利出院。据悉，此为2013年12月湘雅医院成功实施首例此类手术，成功实施的第二例寄养再植手术。
5月5日下午3点，在湘潭电化工作的周先生（化名）左手不慎卷入车间的螺旋叶片中，整个左前臂瞬间被完全绞断。“当时又麻又痛，脑子一片空白，只想着我的左手没了。”回忆起当时的场景，周先生仍然有些后怕。周先生被紧急送往湘潭当地医院，但当躺在手术台的他得知只能截肢时，周先生心凉了半截。他隐约记得新闻报道过湘雅医院曾成功实施此类断手再植手术，心中又燃起了一丝希望。当天晚上6点，周先生被转入湘雅医院急诊。检查发现，周先生左手手腕完全离断，大部分肌腱从前臂肌腹抽出, ，前臂肘前合并大面积皮肤软组织缺损。但更重要的是，为了不让周先生遭受截肢之苦，如何尽量保持断肢的存活呢？常温下断指要在10个小时内恢复血供，而此类断肢耐受缺血的时间则更短，时间就是生命。
2013年12月，唐举玉教授团队曾成功进行了一例断手寄养小腿再植手术。有了之前的成功经验，经过反复论证，唐举玉教授为其制定了分期手术挽救断肢的方案，即一期将断肢彻底清创后寄养于小腿，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术。根据周先生的受伤情况，唐举玉教授团队为周先生设计了独特的寄养方案。周先生手背和手腕部分有比较大的缺损，医生巧妙地在他的右小腿内侧上“挖”了一块皮瓣，将缺损部分“种”进这个“洞”，让断肢有了存活的土壤。
当晚，湘雅医院手显微外科团队近10名医护人员兵分三路，连夜紧急为周先生做了手术。第一组负责肢体近端清创、VSD覆盖创面，第二组负责断肢清创，第三组负责受区准备与断肢寄养再植。周先生的断手很快就恢复了血运。
“这种撕脱性离断要复杂得多，不是像刀砍伤那样‘一刀切’的简单平面，只需要对接回去就行。从患者的手背，到左前臂，一直到肘部，都有大面积的皮肤软组织缺损和血管、神经、肌腱、骨关节撕脱损伤的平面都不一致，修复起来复杂程度要高很多。”唐举玉教授表示。
经过充分的术前准备，6月3日，由唐举玉教授领衔手术团队，凭借高超的手术技艺和默契的团队配合，成功将寄养于患者周先生右小腿上长达1个月之久的左手回植到左前臂上。
受区清创，血管、神经、肌腱、骨的显露，寄养手解剖分离，寄养手再植（包括骨支架重建、肌腱修复、10根动静脉血管吻合、3根神经修复），旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣切取、移植……。整台手术步骤繁多，但湘雅专家们在显微镜下穿针走线、有条不紊、井然有序。历经10个小时，红润的左手终于顺利“回归”。
一周后，周先生的左手和移植皮瓣均已成活，且创口愈合良好。目前，周先生的左手已能轻微屈伸，，经过进一步的功能康复锻炼，有望恢复更好的手功能。我们的目标不仅是希望能为患者保住左手，更希望能够尽可能恢复较好的手功能，让患者获得一只有感觉、运动功能超越假肢的手。
原标题：断手“种”小腿 湘雅寄养回植手术再获成功
潇湘晨报长沙7月15日讯 记者刘少龙 通讯员王洁
